[もとなり倶楽部]入会手続き

必要事項を記入してください。

1 氏名（漢字）
2 氏名（全角カタカナ）
3 住所（都道府県名）
4 住所
5 郵便番号（例：123-4567）
6 メールアドレス
7 連絡先電話番号
8 入会金(\3,000)納入方法
銀行振込
郵便振替
現金書留
店頭持参
9 会員証の送付先
(入会金の送金確認後発送します。）
登録住所に同じ
登録住所以外
10 送付先を登録住所以外に指定された方
送付先の郵便番号・住所・連絡先電話番号

ありがとうございます。「送信」ボタンを押して送信してください。


入会金の送付先です。

種別 口座番号 名義人
郵便振替 02280-9-101630 尾花沢夢ファクトリー
銀行振込 山形銀行尾花沢支店
普通　0689572
 尾花沢夢ファクトリー
代表　　三浦好昭
現金書留 送り先住所
〒999-4227　山形県尾花沢市中町4-5　　尾花沢夢ファクトリー　
もとなり倶楽部　入会係宛て